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過敏性鼻炎,沒那么簡單
作者:    發布于:2017-12-19 14:22:31   
摘要:

冬季是鼻炎較為高發的季節,特別是極具季節性的過敏性鼻炎更容易在冬季出現。很多人對過敏性鼻炎不夠重視,認為只是多打幾個噴嚏、流點鼻涕,忍一忍就過去了,沒有必要進行治療,而且也無法根治。實際上,這是對過敏性鼻炎的誤解。

 
過敏性鼻炎反復發作會拖成“五官病”


案例一


過敏性鼻炎患者都是輕癥,病情一發作,打打噴嚏,流點鼻涕、鼻子有點癢癢是常事,并不影響生活,往往忽視疾病,拖延不治。


案例二


鼻炎并不能根治,對治療也不抱希望。


上述兩個案例其實都是對鼻炎治療的誤解。過敏性鼻炎并不是小問題,一旦發展為中重度,鼻部癥狀會反復出現,白天影響工作學習,晚上無法安心睡眠,患者痛苦不堪。過敏性鼻炎患者還容易并發過敏性哮喘、過敏性結膜炎以及中耳炎等疾病,如果不積極治療,會嚴重影響患者的生活質量。


過敏性鼻炎往往反復發作,這一方面與環境因素有關,過敏體質的患者曾經因為接觸過敏原出現過敏反應,之后只要再接觸過敏原就會引發癥狀,比如花粉過敏在春秋季節比較多發,而塵螨霉菌這類過敏原常年存在,導致過敏性鼻炎反復發作。另一方面,過敏性鼻炎得不到規范治療或者沒有按照醫囑用藥,也容易復發,就像燃燒的火焰,藥物把火焰壓制住后,一旦不規律用藥,就容易死灰復燃。




目前治療手段可有效控制過敏性鼻炎癥狀


目前,過敏性鼻炎無法根治是事實,但通過規范的藥物治療、必要時結合免疫治療,可以得到有效控制,從而改善患者的生活質量。


  • 藥物治療


藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段,臨床一線用藥包括鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑,這幾類藥物針對過敏性鼻炎發生的不同環節發揮作用,具體選用哪類藥物,要根據患者病情的輕重程度決定。




  1. 如果是輕度間歇性鼻炎,用一兩種鼻噴激素加口服抗組胺藥就能很好地緩解癥狀。


  2. 如果是輕度持續性或者中重度(間歇性及持續性),往往需要聯合用藥,在鼻噴激素和口服抗組胺藥的基礎上,加用鼻噴抗組胺藥物或者白三烯受體拮抗劑,堅持用藥2-4周后復查一次,醫生會根據患者的改善程度調整用藥,如果癥狀明顯緩解,就繼續用藥4周,可以適當減少藥量。


  3. 如果癥狀改善不理想,可以適當增加藥量來改善癥狀。個別時候,如鼻塞特別嚴重,可以短期使用鼻用減充血劑,改善鼻腔通氣的同時,也有利于鼻噴激素更好地發揮作用。


  4. 如果鼻腔分泌物特別多,可以加用異丙托溴銨,抑制神經反射,減少分泌物產生,以緩解癥狀。


治療過程中,最重要的是一定要堅持規律用藥、定期隨訪,規范治療一段時間,不能斷斷續續用藥,更不能看效果不錯就自行停藥,這些都會大大影響用藥療效。


  • 免疫治療


對于用藥效果不理想、或者不愿意長期用藥的患者,可以考慮免疫治療,免疫治療也叫脫敏治療,它是針對特定過敏原的對因治療,患者一定要做檢查,明確自己對哪些過敏原過敏。免疫治療更適用于過敏原明確且種類較少的患者,免疫治療是一個長期的過程,一般需要3年時間,包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種途徑。有時,藥物治療可以和免疫治療同步進行。


適度鼻腔沖洗、提前用藥可輔助預防鼻炎發作


除了用藥,過敏季節采取鼻腔沖洗也是一種不錯的預防輔助措施。冬季空氣污染出現得較為頻繁,這種外界的氣味刺激和顆粒物刺激都有可能損傷黏膜,甚至引發炎癥反應。


因此,一旦出現污染天氣,過敏性鼻炎患者最好減少戶外活動、佩戴防護口罩,盡量減少鼻黏膜接觸空氣污染顆粒物。此外,也可以采用鼻腔沖洗的辦法,清除已經進入鼻腔、附著于鼻黏膜的顆粒物,減少對黏膜的刺激。但要注意的是,鼻腔黏膜表面有一層黏液,具有保護作用,沖洗不能過度,不能過于頻繁,否則會破壞黏液的屏障作用,一般1天沖洗2次就好。


排列3组选分布图